IDEA Klinik – Cerrahi Dal Merkezi

Blog

  • Genital Varis Neden Olur, Belirtileri Nelerdir, Nasıl Geçer?

    Varis toplumda kadınlar arasında oldukça sık görülen bir damar rahatsızlığıdır. Özellikle ileri yaşlarda neredeyse her 2 kadından birinde az veya çok varislere rastlanmaktadır. Varislerin en sık görüldüğü alan bacaklardır. Ancak varisler yalnızca bacaklarda görülmezler. Bacaklar kadar sık görülmese de genital bölgede de varislere rastlanmaktadır. Bu yazımızda genital bölgede görülen ve vulvar varis olarak adlandırılan varis türünden, nasıl tedavi edilmesi gerektiğinden bahsedilecektir.

    genital vajinal varis neden olur nasıl geçer

    Vajinal / Vulvar/ Genital Varis Nedir?

    Kadınlarda vulva, vajina ve kasık iç kısmında görülen damar genişlemelerine vajinal ya da vulvar varis denmektedir. Yapısal olarak bacaklarda görülen varisler ile tamamen aynıdır. Hatta bacaklarda görülen varisler ile doğrudan alakalı olduğu söylenebilir.

    Bacaklarda bulunan damarlar yukarıya yani kasıklara doğru uzanır. Bu nedenle bacaklarda varis olması genital bölgede de varis olması riskini arttırmaktadır. Aynı şekilde genital bölgede varislerin olması da bacak varislerinin oluşmasını tetikleyebilmektedir.

    Vulvar Varis Neden Olur?

    Varislerin oluşmasındaki temel mantık kanın kalbe gidişi esnasında geriye kaçarak damarda birikmesidir. vuvar varislerde tıpkı bacaklarda olanlar gibi kanın kalbe ulaştırılması ensasında geriye kaçmasına bağlı olarak oluşmaktadır.

    Ek olarak aşırı ıkınma durumunda bölgedeki toplardamarlara basınç uygulanma damarların genişleyerek varis oluşturmasına neden olmaktadır. Sürekli olarak ağırlık kaldırılması da ıkınma gibi damarlara baskı uygulanmasına ve varis oluşmasına neden olmaktadır.

    Genital Varis Belirtileri Nelerdir?

    Toplardamarların genişlemesi cilt dışından kolaylıkla belli olan sorunlardır. İster bacaklarda olsun ister genital bölgede olsun hastanın kendisi tarafından kolaylıkla tespit edilebilir. Vulvar varisler vajinanın dış kısmına doğru konumlanan mor ve genişlemiş damarlardır. Kişilerin kendisi kolaylıkla fark edebilmektedir.

    Genişlemiş damarlar ilk etapta hastalarda şikayete neden olmasa da zaman içerisinde ağrı şikayetleri ortaya çıkmaktadır. Ağrı kadar sık görülmese de kaşıntı şikayeti de varis belirtileri arasındadır.

    Vajinal Varisler En Sık Gebelik Döneminde Görülmektedir.

    Gebelik döneminde bebeğin büyümesi vajina bölgesine uygulanan baskının artmasına neden olmaktadır. Ayrıca gebelik döneminde değişen hormonlarda varislerin oluşmasına uygun zemin hazırlamaktadır.

    Vajinal varisler her gebede görülmez ama bacak varisleri gebelerin büyük çoğunluğunda görülmektedir. Gebeliğe bağlı olarak bacaklarda oluşan varislerin bazen kendi kendine geçebilmektedir. Ancak 1 sene içerisinde geçmeyen varisler kendi kendine geçmez tedavisi gerekir. Maalesef ki vulvar varislerin kendi kendine geçme ihtimali bulunmamaktadır. Gebelik dönemi sonlandıktan sonra tedavisi gerçekleştirilmelidir.

    Vajinal Varisler Normal Doğuma Engel Midir?

    Doğum başlı başına kadınlar için stresli bir olaydır. Birde vajinal varislerin olması anne adaylarını daha çok strese sokmaktadır. Ancak bu stres gereksizdir. Vajinal varislerin normal doğum sürecine hiçbir etkisi bulunmamaktadır.

    Vajinal Varisler Nasıl Tedavi Edilir?

    Varis toplardamarların genişlemesine bağlı olarak ortaya çıkan bir sorundur. Varis tedavisinde ameliyat, lazer, radyo frekans, köpük ve yapıştırma gibi teknikler kullanılmaktadır. Ameliyatsız tedavilerin geliştirilmesi sayesinde varisli damarlar herhangi bir kesi ve dikiş yapılmadan kolaylıkla tedavi edilebilmektedir.

    Özellikle vajina bölgesinde ameliyatlı tedavi asla önerilmemektedir. Ameliyatsız yöntemler varken ameliyatın tercih edilmesi akıllıca olmayacaktır. Vajinal varisler varisin boyutuna ve tipine göre köpük ve skleroterapi teknikleri ile tedavi edilmektedir. Bunlar iğneli ya da ilaçlı varis tedavisi olarak bilinen tedavilerdir.

    İlaçla Varis Tedavisi Nedir? Nasıl Uygulanır?

    İlaçla varis tedavisinde amaç genişleyen damarların ilaç enjekte ederek kurutulması yani kapatılmasıdır. Bu sayede genişleme ortadan kalkar ve kirli kan damarda birikmez. Varis ve varise bağlı olarak ortaya çıkan şikayetler ortadan kalkmış olur.

    İlaçlı tedavi aynı etken madde ile 2 farklı şekilde uygulanmaktadır. İlaç likit halde kullanılır ise skleroterapi, köpürtülerek kullanılırsa köpük tedavisi olarak adlandırılmaktadır.

    İnce damarlarda ilaç sıvı olarak, kalın damarlarda ise daha çok yüzeye etki etmesi için körük formunda kullanılmaktadır.
    Tedavi enjeksiyon şeklinde yaklaşık 10 dakika kadar bir sürede uygulanır. Kesi ve dikiş olmaması sayesinde pratik bir tedavidir. Tecrübeli ellerde uygulanırsa başarı oranları oldukça yüksektir.

    Vajinal Varisler Riskli Midir?

    Vajinal damar genişlemelerinin riskli olup olmaması sorunun derecesine göre değişiklik göstermektedir. Hafif düzeyde genişlemeler risk yaratmazlar. Ancak ileri düzeyli olanlar doğum esnasında ya da cinsel ilişki esnasında kanamaya neden olabilmektedir.

  • Makatta Kaşıntı, Kötü Koku, Akıntı ve Islaklık Sebepleri Nelerdir?

    Genellikle şikayetler birbirine eşlik eder ancak sadece biri ile karşılaştığımız da olmaktadır. Üçünün beraber olduğu durumlarda temel sorun akıntıdır, akıntı kötü kokulu olduğu için ortaya çıkan pis konu rahatsız eder bunun yanı sıra yine bu akıntının içeriği deriyi rahatsız edici maddeler olduğu için tahrişe bağlı kaşıntı olur. Tabi ki sadece birinin olması da sık rastlanır mesela sadece kaşınma olabilir.

    makatta ıslaklık kötü koku akıntı neden olur nasıl geçer

    Makatta Kaşınma Neden Olur

    – Kıl kurdu
    – Mayasıl
    – Mantar
    – Siğil (Kondilom)
    – Fistül hastalığı
    – Bölgenin aşırı temizlenmesi
    – Yeterince temizlenmemesi
    – Baharatlar
    – Mayalı içecekler
    – Aşırı kilo
    – Fazla terleme (makatta terleme)
    – Dış basur
    – Makat çatlağı
    – Talk pudrası kullanmak

    Makatta Kaşıntı Nasıl Geçer?

    Bütün hastalıklarda olduğu gibi öncelikle sebebi tespit etmek için muayene ve anoskop muayenesi yaptırılmalı, sebep bulunabilirse ortadan kaldırılmalıdır, hemoroid veya makat çatlağı vs. gibi hastalık varsa asıl hastalık tedavi edilmelidir. Yenilen gıdalara seçilmelidir.

    Şikayetleri ortadan kaldırmak için bu soruna özel geliştirilmiş Pruzon Merhem kullanılmalıdır. Kaşıntının sebebi aşırı terleme ise Botox enjeksiyonu yapılır. Kaşıntının sebebi kıl kurduysa Kontil tablet ya da kontil süspansiyon kullanılır. Kilo verilmelidir. Aşırı terleme varsa botox yaptırılmalıdır. Temizliğe özen gösterilmeli ama temizlikte sadece su kullanılmalı, sabun vs asla kullanılmamalıdır.

    Pudra kullanılmamalıdır. Siğil varsa en kısa sürede radyo frekansla yok ettirilmelidir (bulaşıcı olduğu için kesinlikle uzun süre bekletilmemelidir). Mayasıl varsa Pruzon Merhem kullanılmalıdır. Mantar hastalığı teşhisi çok sık konsa da bunların çoğu yanlış teşhistir çünkü bu bölgede mantar üreme şansı azdır ama seyrek görülse de Oceral, travogen benzeri mantar kremleri kullanılmalıdır.

    Makatta Kötü Koku Neden Olur?

    Makatında kötü koku şikayetiyle polikliniğe baş vuran hastaların azımsanmayacak bir kısmı kafaya taktığı için olmayan kokuyu alır, bu hastalığa kakosmi denir, tedavisi en problemli olanlar bunlardır, hastaya kokunun olmadığını anlatmak diğer hastalıkların tedavisinden daha zordur.

    Gelelim diğer sebeplere
    Dışkı kaçırma veya kaçırma, genellikle bölge ameliyatlarının bir yan etkisidir. Ameliyatsız bir şekilde yağ dolgusu ile başarıyla tedavi edilebilmektedir. Dışkı kaçağının kişinin kendisinden alınan yağ dokusuyla tedavisi Türkiye’de ilk defa Proktoloji Uzmanı Op. Dr. Atilla KAYA tarafından yapılmıştır.

    – Taharetlenirken veya kağıtla silerken yeterli temizlik yapılmayıp dışkı bırakılması
    – Fazla terleme, bölgenin ter içeriğinde protein olduğu için kokuşur.
    – Makat çatlağı; çatlaktan olan kanama veya akıntı kokuya sebep olabilir.
    – Basur, büyük memeler varsa havalanma azalır bu da sebep olabilir.
    – Fistül, sürekli devam eden akıntı kokuya neden olabilir ama standart her hastada görülmez.
    – Anal dermatit, sürekli nemlilik olur koku da eşlik edebilir
    – Kondilon, makat siğili, aşırı salgı olabilir.
    – Anüs apsesi boşaltması sonrası.
    – Anüs kanseri, sürekli kanama ve salgı olur bunlar da kokuya neden olur.

    Diğer hastalıklar
    Crhon, soliter rektal ülser, paget hastalığı, kriptit (bunların Türkçesi yok), mantarlar, bağırsak sarkması.

    Makatta Kötü Koku Nasıl Geçer?

    – Kakosmi tedavisinde en etkili uygulama hipnoterapidir.
    – Ameliyat sonrası görülen dışkı kaçağı dolguyla düzeltilir.
    – Fissür için botox enjeksiyonu yapılır.
    – Diğer hastalıklar da bilimsel veriler çevresinde uygun yöntemlerle tedavi edilir, bunun sonunda kokuyla ilgili sorun da biter.

    Makatta Akıntı Sebepleri Nelerdir?

    Yukarıda yazılan hastalıkların neredeyse hepsi diğer şikayetler yanı sıra akıntıya da neden olurlar ancak akıntının varlığı en çok fistül tam adıyla peri anal fistül hastalığını akla getirir. En sık ve belirgin sebep fistül olduğu için fistülü biraz daha ayrıntılı ele alalım.

    Fistül makatın yanında bir delik olması durumudur. En sık sebep anüs apsesidir. Erken dönemde uygun şekilde boşaltılmayan apseler fistüle dönüşürler.

    Diğer sebepler;
    – Çatlak
    – Basur
    – Kondilom
    – Kanser
    – Mayasıl
    – Bağırsak sarkması
    – Anüs yetersizliği
    – Anüste genişleme
    – Aşırı terleme

    Makatta Akıntı Nasıl Geçer, Tedavisi Nasıl Yapılır?

    En sık sebep olan fistülün tek tedavisi ameliyattır. Fistülektomi, seton ve lazer yöntemleriyle tedavi edilir. Değişik tipleri vardır, ameliyat seçimi fistülün tipine göre seçilir. Özellikle komplike olan tiplerin tedavisi ciddi tecrübe gerektirir.

    Yukarıda sayılan diğer hastalıklara bağlı akıntılar yine o hastalığın tedavisiyle son bulur.

    Makatta Islaklık Neden Olur?

    Yukarıdaki sebeplerin çoğu sayılabilir, özetle sebepler görülme sıklığı sırasına göre şöyle sıralayabiliriz.

    – Anal dermatit
    – Fazla terleme
    – Fistül
    – Fissür
    – Kondilom
    – Hemoroid (basur)
    – Dışkı kaçırma

    Makatta Islaklık Tedavisi

    Anal dermatit (mayasıl); ilaç kullanılır, en etkili ilacı Pruzon Merhemdir.
    Fazla terleme; en etkili hatta tek tedavisi botox enjeksiyonudur.
    Fistül; cerrahi olarak alınır
    Fissür; botox enjeksiyonu veya LİS ameliyatı yapılır
    Kondilom (siğil); En kolay tedavisi radyo frekanstır, bulaşıcı olduğu için en kısa sürede tedavisi yapılmalıdır.
    4. Derece hemoroid; iç basurların bağırsak yapısından kaynaklanan bir ıslaklıktır, hemoroidler alındığında düzelir.
    Dışkı kaçırma; burada da bağırsak salgısı ıslaklık yapar.

    Hangi Doktora Gidilir

    Tüm bu hastalıkların teşhis ve tedavilerinden asıl sorumlu branş proktoloji bölümü, uzmanı da proktoloji uzmanı diğer deyimle proktologdur. Proktoloji uzmanı az sayıda olduğu için her hastane veya klinikte olmayabilmetedir. Yaşanılan şehirde veya gidilen hastanede proktoloji bölümü ve uzmanı yoksa bu durumda genel cerrahi uzmanına muayene olunabilir.

    Referanslar:

    Allan, A., Ambrose, N. S., Silverman, S., & Keighley, M. R. B. (1987). Physiological study of pruritus ani. British journal of surgery, 74(7), 576-579.

    Ortega, A. E., & Delgadillo, X. (2019). Idiopathic pruritus ani and acute perianal dermatitis. Clinics in Colon and Rectal Surgery, 32(05), 327-332.